临床麻醉学杂志

作者：陆心仪,王迪,杨歆璐,魏昕,谷海,胡继成,疏树华,柴小青

单位：230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科

关键词：前锯肌平面阻滞,胸腔镜,肺癌根治术,氧合功能,

基金：安徽省重点研究与开发计划项目（1804h08020286）

目的 比较连续前锯肌平面阻滞（SAPB）和静脉自控镇痛（PCIA）两种镇痛方式在胸腔镜下肺癌根治术患者术后减少肺部并发症、改善肺氧合功能方面的有效性。方法 择期行胸腔镜下肺癌根治术患者126例，年龄18～70岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA Ⅰ–Ⅲ级，随机分为两组：连续SAPB组（S组）和PCIA组（P组），每组63例。术毕S组行超声引导下前锯肌平面阻滞，注入0.375%罗哌卡因20 ml，留置导管予0.2%罗哌卡因行自控镇痛；P组行舒芬太尼常规PCIA。麻醉诱导前（T0）、术毕即刻（T1）、拔管后2 h（T2）、拔管后6 h（T3）、拔管后24 h（T4）抽取桡动脉血记录PaO2并计算氧合指数（OI）。记录T2—T4时静态和活动VAS评分，并记录肺部并发症发生情况。结果 与T0时比较，T2、T3时两组OI明显降低，且P组明显低于S组（P<0.05）。T2—T4时S组VAS评分明显低于P组（P<0.05），但两组补救镇痛例数差异无统计学意义。与P组比较，S组低氧血症、肺不张、恶心、呕吐的发生率明显降低（P<0.05）。结论 连续SAPB较PCIA能够改善胸腔镜下肺癌根治术患者肺氧合功能。

来源：2020年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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