临床麻醉学杂志

作者：鲁婷,于颖颖,孙杰,丁正年,蒋金娣

单位：210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：托下颌,无通气安全时间,头高位,快顺序诱导插管,

目的 探讨急诊饱胃患者采用头高位20°~30°联合呼吸暂停期间托下颌开放气道的安全性。方法 急诊普外科手术患者197例，男96例，女101例，年龄18~80岁，体重45~75 kg，ASA Ⅰ—Ⅲ级，随机分为两组：改良快诱导组（M组，n=99）和传统快诱导组（R组，n=98）。充分预给氧后，M组头高位20°~30°行快顺序诱导，呼吸暂停期间托下颌开放气道；R组平卧位下行快顺序诱导，同时行环状软骨压迫，两组均未机械辅助通气。若SpO2<92%，手控小潮气量辅助呼吸维持氧合。记录喉镜暴露时间、插管时间、无通气时间、最低SpO2、SpO2从100%降至99%所需时间。记录呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎等并发症的发生情况。结果 两组喉镜暴露时间、插管时间、无通气时间差异无统计学意义。与R组比较，M组SpO2最低值明显高于R组（P<0.01），SpO2从100%降至99%所需时间明显长于R组（P<0.05）。两组呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎等并发症发生率差异无统计学意义。结论 头高位20°~30°联合呼吸暂停期间托下颌开放气道的改良快顺序诱导气管插管不仅可以有效预防反流误吸，而且可以维持较高的SpO2，延长无通气安全时间。

来源：2020年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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