临床麻醉学杂志

作者：姬严冬,吴欣圆,李思蓓,马武华,黎玉辉

单位：510405,广州中医药大学第一临床医学院,广州中医药大学第一附属医院麻醉科,510405,广州中医药大学第一临床医学院,广州中医药大学第一附属医院麻醉科,广州中医药大学第一附属医院麻醉科

关键词：经皮穴位电刺激,辅助麻醉,脊柱手术,应激反应,

基金：广东省科技计划项目（2016A020226016）

目的 观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助麻醉对脊柱手术患者应激反应的影响。方法 脊柱手术患者90例，男47例，女43例，年龄45～65岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为三组：全凭静脉麻醉组（A组）、TEAS连续波组（B组）和TEAS疏密波组（C组）。A组不给予TEAS，B组、C组在麻醉诱导前30 min采用2/15 Hz疏密波TEAS双侧足三里、三阴交穴，随后B组100 Hz连续波，C组2/100 Hz疏密波直至术毕。三组均采用全凭静脉麻醉。于麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、椎板减压时（T2）、术后1 h（T3）检测血清β-内啡肽、皮质醇、ACTH、NE浓度，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼消耗总量以及辅助药物追加情况，记录术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕头痛、咳嗽咳痰等不良反应的发生情况。结果 T1—T3时A组β-内啡肽浓度明显高于B组、C组（P＜0.05），T2、T3时B组β-内啡肽浓度明显高于C组（P＜0.05）。T2、T3时C组皮质醇浓度明显低于A组、B组（P＜0.05）。T2时C组ACTH浓度明显低于A组、B组（P＜0.05），T3时A组ACTH浓度明显高于B组、C组（P＜0.05）。T2、T3时A组NE浓度明显高于B组、C组（P＜0.05）。A组术中瑞芬太尼消耗总量明显高于B组、C组（P＜0.05）。三组丙泊酚消耗总量、辅助药物追加情况差异无统计学意义。B组、C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组（P＜0.05），C组头痛头晕发生率明显低于A组（P＜0.05）。结论 TEAS辅助麻醉可以减轻脊柱手术患者的应激反应。与100 Hz连续波比较，2/100 Hz疏密波能更大程度地减轻患者的应激反应。

来源：2020年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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