临床麻醉学杂志

作者：张素素,毛毛,李彩娟,沈晓凤,徐世琴

单位：210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科

关键词：分娩镇痛,氢吗啡酮,硬膜外,半数有效剂量,90%有效剂量,

目的 测定氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的半数有效剂量（ED50）和90%有效剂量（ED90）。方法 选择接受硬膜外分娩镇痛的单胎初产妇28例，年龄25~45岁，BMI 19~29 kg／m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，宫口扩张≤3 cm。所有产妇于L2—L3间隙行硬膜外腔穿刺并置管，推注氢吗啡酮10 ml。每例产妇所接受的氢吗啡酮剂量按序贯法确定，相邻药物剂量比值为1∶1.2。首例产妇硬膜外注射氢吗啡酮0.4 mg，若VAS疼痛评分≤3分，则下一例产妇接受的氢吗啡酮降低一个剂量梯度；若VAS疼痛评分＞3分，则下一例产妇上升一个剂量梯度。记录给药前（T0）及给药后10 min（T1）、20 min（T2）、30 min（T3）时的VAS疼痛评分。计算氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的ED50和ED90及其95%可信区间（CI）。记录循环抑制、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、寒颤等不良反应的发生情况。结果 氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的ED50为0.237 mg（95%CI 0.206~0.271 mg），ED90为0.479 mg（95%CI 0.320~0.717 mg）。1例产妇出现皮肤轻度瘙痒，无其他不良反应发生。结论 氢吗啡酮用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的ED50为0.237 mg(95%CI 0.206~0.271 mg)，ED90为0.479 mg(95%CI 0.320~0.717 mg)，不良反应少，起效时间快。

来源：2020年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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