临床麻醉学杂志

作者：朱青青,岳维,姜敬男,张苗,杨建新

单位：030001,山西医科大学麻醉学院,山西医科大学第二医院麻醉科,030001,山西医科大学麻醉学院,030001,山西医科大学麻醉学院,山西医科大学第二医院麻醉科

关键词：镇痛指数,瑞芬太尼,靶控输注,腹腔镜下胃大部切除术,

基金：国家自然科学基金（34100940）

目的 评估镇痛指数（PTi）监测下瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜下胃大部切除术中的临床效果。方法 选择行择期腹腔镜下胃大部切除术的胃癌患者50例，男28例，女22例，年龄30~70岁，BMI 18~25 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ 级。采用随机抽取原则将患者分为两组：PTi组（P组）和对照组（C组），每组25例。P组使用 HXD-I多功能组合式监护仪进行脑电监测，根据PTi调节瑞芬太尼血浆浓度，维持PTi在40~60。C组持续静脉泵入瑞芬太尼0.1~0.3 μg·kg-1·min-1进行麻醉维持，根据手术刺激适当调节剂量。记录麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和瑞芬太尼使用量。记录苏醒后即刻、苏醒后15、30 min时的VAS评分。记录麻醉诱导前、切皮后1、2 h、苏醒后即刻时血清中应激激素促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）、β-内啡肽（β-EP）和血糖（Glu）浓度。结果 与C组比较，P组苏醒时间和拔管时间均明显缩短 (P<0.05)，瑞芬太尼使用量明显降低(P<0.05)，麻黄碱和阿托品使用率明显降低(P<0.05)，切皮后1、2 h、苏醒后即刻时P组ACTH、Ang Ⅱ、β-EP和Glu明显降低 (P<0.05)，苏醒后即刻、苏醒后15、30 min时P组VAS评分均明显降低(P<0.05)。两组麻醉时间差异无统计学意义。与麻醉诱导前比较，切皮后1、2 h、苏醒后即刻时两组ACTH、Ang Ⅱ、β-EP和Glu明显升高(P<0.05)。结论 腹腔镜下胃大部切除术患者在PTi监测下靶控输注瑞芬太尼,这更接近或符合指导精准麻醉，实现全麻术中镇痛药物安全合理的应用。

来源：2020年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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