临床麻醉学杂志

作者：宋丹丹,罗一,吴乐,高晓沛,汪芳俊

单位：628000,四川省广元市中心医院麻醉科,628000,四川省广元市中心医院麻醉科,川北医学院附属医院麻醉科,川北医学院附属医院麻醉科,川北医学院附属医院麻醉科

关键词：布托啡诺,患者自控硬膜外镇痛,罗哌卡因,半数效应浓度,

目的 观察布托啡诺对患者自控硬膜外镇痛罗哌卡因EC50的影响。方法 择期行胃癌根治术患者64例，男38例，女26例，年龄43～58岁，BMI 21~24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组：罗哌卡因组（R组）和布托啡诺复合罗哌卡因组（BR组），每组32例。所有患者选择T8-9间隙行硬膜外穿刺并置管。R组硬膜外镇痛泵配方为罗哌卡因和生理盐水混合液共100 ml，BR组硬膜外镇痛泵配方为罗哌卡因、布托啡诺5 mg和生理盐水的混合液共100 ml，采用序贯法测定罗哌卡因浓度，初始浓度为0.1％，相邻药物浓度比值为1.2。采用Dixon-Massey法确定罗哌卡因EC50及其95%CI。术后2 h患者VAS评分<3分则镇痛有效，VAS评分≥3分则镇痛无效。记录患者术前15 min（T0）、术后1 h（T1）、术后3h（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）、术后48 h（T6）HR、MAP和RR，并进行VAS评分，运动阻滞评分。观察两组患者术后恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生情况并记录。结果 R组EC50为0.19％（95％CI 0.17％~0.20％）；DR组EC50为0.11％（95％CI 0.10％~0.12％）。两组T0—T6时HR、MAP、RR和VAS评分差异无统计学意义；R组运动阻滞评分达到1分的发生率明显高于BR组（P<0.05），R组恶心发生率明显高于BR组（P<0.05）。两组均无皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡等不良反应发生。结论 布托啡诺可增强罗哌卡因PCEA镇痛效果，降低罗哌卡因浓度，对患者呼吸循环无影响，不伴有皮肤瘙痒和恶心呕吐。

来源：2020年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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