临床麻醉学杂志

作者：陈姝聿,朱伟,韩传宝

单位：210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：静脉自控镇痛,背景剂量,羟考酮,剖宫产术,

目的 探讨无背景剂量羟考酮在剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法 选择择期硬膜外麻醉下剖宫产手术产妇80例，年龄20~35岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为两组：无背景剂量羟考酮组（ON组）和有背景剂量羟考酮组（OY组），每组40例。胎儿娩出后，ON组和OY组均静脉缓慢注射羟考酮5 mg，关腹时连接静脉自控镇痛泵，镇痛药配方：ON组和OY组均为羟考酮45 mg+格拉司琼9 mg，均以生理盐水稀释至100 ml。OY组设置背景剂量2 ml/h，PCA剂量2 ml。ON组无背景剂量，PCA剂量4 ml。记录术后2、4、8、12、24 h的静息和活动时VAS评分、宫缩痛VAS评分以及Ramsay评分；记录术后下床时间、肛门排气时间和泌乳时间；记录24 h镇痛药累积消耗量；记录术后24 h内PICA按压次数和不良反应发生情况。结果 ON组24 h镇痛药累积消耗量明显少于OY组[(24.6±9.7)mg vs (28.7±5.5)mg, P<0.05］。ON组术后24 h内PCIA按压次数多于OY组[(10.7±5.4) vs (7.8±6.1), P<0.05］。两组术后不同时点静息和活动时VAS评分、宫缩痛VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义。两组术后下床活动时间、肛门排气时间和泌乳时间差异无统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 无背景剂量羟考酮自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果与有背景剂量相似，但阿片类药物用量更少。

来源：2020年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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