临床麻醉学杂志

作者：刘祥波,欧册华,母国

单位：646000,四川省泸州市,西南医科大学附属医院疼痛科,646000,四川省泸州市,西南医科大学附属医院疼痛科,646000,四川省泸州市,西南医科大学附属医院疼痛科

关键词：腰方肌阻滞,腹横肌平面阻滞,腹部手术,术后镇痛,Meta分析,

基金：泸州–川医大科技战略合作基金项目[2015LZCYD-S06(5/11)]

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞（QLB）与腹横肌平面阻滞（TAPB）在成人腹部手术术后镇痛的效果。方法 检索Cochrane、Pubmed、Embase、中国知网、万方和维普数据库，纳入腰方肌阻滞（QLB组）与腹横肌平面阻滞（TAP组）在成人腹部手术后镇痛比较的随机对照试验（RCT）。主要结局指标为术后VAS疼痛评分，次要结局指标包括术后24 h内补救性镇痛率及术后不良反应发生率。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入19项RCTs，共1412例患者。与TAP组比较，QLB组术后8 h静息（MD=-0.29, 95%CI -0.52~-0.06, P＜0.05）及运动状态（MD=-0.47, 95%CI -0.80~-0.14,P＜0.05）和12h静息（MD=-0.30,95%CI -0.48~ -0.13,P＜0.05）及运动状态（MD=-0.68, 95%CI -1.03~ -0.33, P＜0.05）时VAS评分均明显降低。QLB组术后24 h内补救性镇痛率明显低于TAP组（RR=0.27, 95%CI 0.17~0.42, P＜0.05），同时恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于TAP组（RR=0.37, 95%CI 0.24~0.56,P＜0.05; RR=0.29, 95%CI 0.14~0.57，P＜0.05）。结论 腰方肌阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果优于腹横肌平面阻滞，且不良反应更少。

来源：2020年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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