临床麻醉学杂志

作者：罗靖,高娴玲,王启韬,邵建林,周银燕

单位：650032,昆明医科大学第一附属医院麻醉科,昆明医科大学第二附属医院麻醉科,昆明医科大学第二附属医院麻醉科,650032,昆明医科大学第一附属医院麻醉科,650032,昆明医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：烧伤,罗库溴铵,肌松效应,肌松残余,

基金：国家自然科学基金（81760248，81960250）；云南省高层次人才培养（D-201632）；云南产业技术领军人才培养（YLXL20170054）；俞卫锋专家工作站（2017IC067）；云南省应用基础研究联合项目[2017FE468(-034)]；云南省教育厅科学研究基金（2019J1250）；昆明医科大学研究生创新基金（2019S030）

目的 观察和比较罗库溴铵用于不同烧伤程度患者的肌松效应。方法 选择择期手术患者115例，男81例，女34例，年龄18～55岁，BMI 18.5～24.9 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级，其中非烧伤骨科患者30例作为对照组；烧伤手术患者85例，根据烧伤程度分为三组：轻度烧伤组(n=29)、中度烧伤组(n=28)及重度烧伤组(n=28)。患者入室后连接肌松监测仪，持续监测拇内收肌肌颤抽搐反应。静脉推注罗库溴铵0.9 mg/kg后，记录肌松起效时间、气管插管条件及临床作用时间。当T1恢复至基础值的25%时，追加罗库溴铵0.3 mg/kg，直至最后一次追加罗库溴铵后，记录肌松恢复指数、95%恢复时间及术后肌松蓄积残余发生情况。结果 轻、中、重度烧伤组的肌松起效时间明显长于对照组（P<0.01）。中、重度烧伤组的临床作用时间明显短于对照组（P<0.05）。重度烧伤组的肌松临床作用时间明显长于轻、中度烧伤组（P<0.05）。中、重度烧伤组的肌松恢复指数、95%恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。重度烧伤组的肌松恢复指数、95%恢复时间明显长于轻、中度烧伤组（P<0.05）。重度烧伤组出现2例（7%）苏醒延迟，5例（18%）拔管后呼吸抑制。结论 临床麻醉工作中应根据患者烧伤程度的不同而调整罗库溴铵的用量，以维持良好的肌松效果以及减少术后肌松残余。

来源：2020年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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