临床麻醉学杂志

作者：牛晓丽,杨毅猛,蒋文军,赵茜娟,刘鸿涛,郑思敏,乔敏,张新侠,王倩茹,李思远

单位：710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科

关键词：术后恶心呕吐,开腹手术,地塞米松,穴位注射,足三里,帕洛诺司琼,

基金：陕西省卫生厅科研项目(2016D014)；陕西省重点研发项目(2017SF-180, 2018SF-010)；西安交通大学第二附属医院科研基金(G0093)

目的 观察帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射对术后恶心呕吐（PONV）发生率的影响。方法 选择全身麻醉下行开腹胃肠道手术的女性患者320例，年龄18~75岁，BMI 21.5~27.1 kg/m2，ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者在术前均进行Apfel危险分级。采用随机数字表法将患者随机分为四组：帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射组（PD组），帕洛诺司琼静脉注射组（P组），地塞米松足三里穴位注射组（D组）和空白对照组（C组），每组80例。PD组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg，足三里穴位注射地塞米松5 mg；P组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg；D组麻醉前足三里穴位注射地塞米松5 mg；C组麻醉前静脉注射生理盐水2 ml。所有患者均行静-吸复合麻醉，术后所有患者均使用静脉自控镇痛泵，镇痛泵的配方为舒芬太尼3 μg/kg。记录术后48 h内恶心、呕吐的发生情况。麻醉诱导前和术后4 h检测血清胃动素（MTL）浓度。记录术后48 h内头痛、眩晕和疲乏等不良反应的发生情况。结果 术后0~8 h PD组恶心发生率明显低于P组（P<0.05）。术后0~8 h和8~24 h PD组呕吐发生率明显低于P组（P<0.05），P组、D组和C组术后4 h血清MTL浓度明显高于麻醉诱导前（P<0.05）。P组术后头痛和眩晕发生率均明显高于PD组、D组和C组（P<0.05），而疲乏发生率明显低于PD组、D组和C组（P<0.05）。结论 帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射预处理，在PONV高风险女性患者开腹术后能够有效降低恶心呕吐的发生率，且不良反应更少。

来源：2020年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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