临床麻醉学杂志

作者：瞿敏,刘天琳,姚忠岩,李婧,杨强,王娟,刘明远,闫宁

单位：061001,河北省沧州市中心医院麻醉科,061001,河北省沧州市中心医院麻醉科,061001,河北省沧州市中心医院麻醉科,061001,河北省沧州市中心医院超声科,061001,河北省沧州市中心医院麻醉科,061001,河北省沧州市中心医院麻醉科,061001,河北省沧州市中心医院麻醉科,061001,河北省沧州市中心医院麻醉科

关键词：呼气末正压,超声测量,容量反应性,肱动脉峰流速,

目的 评估呼气末正压(PEEP)抬高期间肱动脉峰流速差值对患者术中容量反应性的预测作用。方法 择期全麻下行胃肠手术患者67例，男45例，女22例，年龄40～72岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，心功能Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后所有患者均先后进行PEEP抬高试验和容量负荷试验。将扩容后每搏量增加≥15%的患者纳入有反应组(R组，n=35)，扩容后每搏量增加＜15%的患者纳入无反应组(NR组，n=32)。分别在PEEP抬高前、PEEP抬高时记录HR、MAP、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)，同时超声测量肱动脉峰流速记录肱动脉峰流速最大值(Vpmax)、肱动脉峰流速最小值(Vpmin)、肱动脉峰流速变异度(ΔVp)，计算上述指标的差值(Δ)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ΔVpmin、ΔΔVp预测容量反应性的效能。结果 PEEP抬高期间R组ΔVpmin、ΔΔVp明显高于NR组(P<0.05)。ΔVpmin、ΔΔVp预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.887（95%CI 0.808~0.965）和0.817（95%CI 0.710~0.924）。结论 PEEP抬高期间肱动脉峰流速差值可有效预测术中容量反应性，其中ΔVpmin有较好的预测作用。

来源：2020年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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