临床麻醉学杂志

作者：谢颖超,王美容,李志鹏,柳垂亮,王琼,龚文魁,蒋群锰

单位：528031,佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,佛山市禅城区中心医院麻醉科

关键词：股骨颈骨折,髂筋膜间隙阻滞,关节囊周神经丛阻滞,超声引导,

基金：佛山市卫生局研究计划课题（2014178）；佛山市科技创新项目（医学科技创新平台建设项目，FS0AA-KJ218-1301-0041）

目的 比较超声引导下髋关节囊周神经丛阻滞（PENGB）和腹股沟上髂筋膜间隙阻滞（S-FICB）对股骨颈骨折患者麻醉前摆放侧卧位时疼痛的影响。方法 择期腰-硬联合麻醉下行髋关节置换术的股骨颈骨折患者42例，男18例，女24例，年龄≥65岁，BMI 18~28 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，所有患者在腰-硬联合麻醉体位变动之前，在超声引导下进行单次神经阻滞，根据神经阻滞入路不同，随机分为两组，每组21例。P组行PENGB，S组行S-FICB，两组均给予0.25%罗哌卡因30 ml。记录阻滞前（T1）和阻滞后5 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）及摆放侧卧位即刻（T5）和侧卧位后即刻（T6）的VAS疼痛评分、MAP和HR，记录超声成像时间、穿刺注药时间、超声成像清晰度评分、患者满意度和配合度评分及相关并发症。结果 与T1时比较，T2—T6时两组VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。与S组比较，T2—T6时P组VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。与T1时比较，T2—T4和T6时两组MAP明显降低（P<0.05）。与T1时比较，T3、T4时P组HR明显减慢（P<0.05）。与S组比较，P组超声成像时间明显缩短（P<0.05），镇痛满意度评分明显提高（P<0.05）。两组穿刺注药时间、超声成像清晰度评分和配合度评分差异无统计学意义。两组均无一例穿刺相关并发症。结论 超声引导下PENGB和S-FICB对股骨颈骨折患者术前摆放侧卧位时都有良好的镇痛效果，PENGB超声成像时间更短，起效更快，患者满意度更高。

来源：2020年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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