临床麻醉学杂志

作者：汤斌铨,朱妍梦,邢现良,邓欢玲,胡衍辉

单位：330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科

关键词：体位,肥胖症,气管拔管,全麻恢复期,呼吸功能,

目的 评价15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响。方法 选择全麻手术患者120例，男62例，女58例，年龄18～65岁，BMI≥28 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为四组，每组30例：平卧位组（C组）、15°头高斜坡仰卧位组（S组）、15°头高斜坡左侧卧位组（L组）和15°头高斜坡右侧卧位（R组）。所有患者均在全麻下完成手术。术毕C组采用平卧位，S组采用15°头高斜坡仰卧位，L组采用15°头高斜坡左侧卧位，R组采用15°头高斜坡右侧卧位。记录入室时（T0）、拔管后1 min（T1）、5 min（T2）、30 min（T3）、2 h（T4）的SpO2、PaO2、MAP和HR；记录拔管时间和出室时间；记录咳嗽、咽痛、喉痉挛和舌后坠等不良反应的发生情况。结果 与T0时比较，T1—T4时四组SpO2明显降低（P<0.05），T1—T2时四组MAP明显升高，HR明显增快（P<0.05）。与C组比较，T1—T4时S组、L组、R组SpO2、PaO2明显升高（P<0.05），T1—T2时四组MAP明显降低，HR明显减慢（P<0.05），拔管时间和出室时间明显缩短（P<0.05），L组、R组咳嗽、舌后坠发生率明显降低（P<0.05）。与S组比较，T1—T4时L组、R组SpO2、PaO2明显升高（P<0.05），拔管时间和出室时间明显缩短（P<0.05），咳嗽、舌后坠发生率明显降低（P<0.05）。四组咽痛发生率差异无统计学意义。结论 15°头高斜坡侧卧位气管拔管可改善肥胖患者全麻恢复期的氧储备，促进呼吸功能的恢复。

来源：2020年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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