临床麻醉学杂志

作者：魏鑫,杨凯,高晓秋,马武华

单位：510405,广州中医药大学第一临床医学院,广州中医药大学第一附属医院麻醉科,广州中医药大学第一附属医院麻醉科,广州中医药大学第一附属医院麻醉科

关键词：胸椎旁神经阻滞,竖脊肌平面阻滞,乳腺癌根治术,术后镇痛,

目的 比较竖脊肌平面阻滞(ESPB)与单点胸椎旁阻滞(TPVB)用于乳腺癌根治术围术期镇痛的效果。方法 择期行乳腺癌根治术的女性患者80例，年龄28~65岁，BMI<35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字法分为两组：ESPB组和TPVB组，每组40例。ESPB组和TPVB组分别在麻醉诱导前行患侧超声引导下竖脊肌阻滞或胸椎旁阻滞，选择T5横突水平，注射0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。两组术毕皆采用舒芬太尼行PCIA。记录神经阻滞的操作时间、阻滞起效时间、阻滞平面，术中呼吸抑制、刺破胸膜、血管损伤情况，术中瑞芬太尼的用量，术后PCA首次按压时间，24 h内PCA有效按压次数，术后2、6、12、24、48 h的疼痛NRS评分，术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生情况。结果 与TPVB组比较，ESPB组神经阻滞操作时间明显缩短，阻滞起效时间明显延长，阻滞平面明显扩大，术后PCA首次按压时间明显缩短，24 h内PCA有效按压次数明显增多（P<0.05）。两组术中均未发生呼吸抑制、刺破胸膜、血管损伤等并发症。两组术中瑞芬太尼用量、术后不同时点疼痛NRS评分、术后并发症差异无统计学意义。结论 ESPB和TPVB用于乳腺癌根治术的围术期镇痛时，都能取得满意的效果，TPVB阻滞时间持久，ESPB阻滞平面范围更大，操作更简便。

来源：2020年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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