临床麻醉学杂志

作者：胡海青,鲍红光,单涛,朱美华,牛聪,杜佳月,徐漫,吴丹,陈志勇

单位：210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,南京中医药大学第二附属医院麻醉科,南京中医药大学第二附属医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,南京中医药大学第二附属医院麻醉科,南京中医药大学第二附属医院麻醉科

关键词：罗哌卡因,竖脊肌平面阻滞,腹腔镜,胃癌根治术,炎性因子,

基金：国家自然科学基金（81971872）

目的 观察不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（ESPB）对腹腔镜下胃癌根治术患者术中镇痛效果和炎性因子的影响。方法 择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例，男54例，女26例，年龄40～65岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为四组，每组20例。S1、S2、S3组行双侧ESPB，每侧分别注射0.25%、0.375%、0.5%罗哌卡因，随后行全身麻醉；C组行单纯全身麻醉。术中采用全凭静脉麻醉，术毕行舒芬太尼PCIA。记录阻滞起效时间和持续时间；记录术后2、8、12、24、48 h静息和运动时VAS疼痛评分；记录术中舒芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼追加情况。记录术后2、8、12、24 h血清IL-6和IL-10浓度；记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、局麻药中毒等不良反应情况。结果 与S1组比较，S2组、S3组阻滞起效时间明显缩短（P<0.05）；与S2组比较，S3组阻滞起效时间明显缩短（P<0.05）。三组阻滞持续时间差异无统计学意义。与C组比较，S1组、S2组、S3组术后2、8、12 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）；与S1组比较，S2组、S3组术后8 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。与C组比较，S1组、S2组、S3组术中舒芬太尼用量和术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05）。与S1组比较，S2组、S3组术后48 h内镇痛泵按压次数明显减少（P<0.05）。与C组比较，S2、S3组术后追加舒芬太尼例数明显减少（P<0.05）。与C组比较，术后8、12 h S1组、S2组、S3组IL-6浓度明显降低，IL-10浓度明显升高（P<0.05）。四组术后呼吸抑制、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。S3组术后有1例（5%）出现肌肉震颤的局麻药中毒反应。结论 超声引导下0.375%罗哌卡因ESPB可减少腹腔镜下胃癌根治术的围术期阿片类药物用量，镇痛效果确切，同时减轻胃癌患者术后炎症反应。

来源：2020年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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