临床麻醉学杂志

作者：杜宪,高艳平,朱宏岩,乔世刚,王琛

单位：215600,江苏省张家港市,苏州大学附属张家港医院麻醉科,215600,江苏省张家港市,苏州大学附属张家港医院麻醉科,215600,江苏省张家港市,苏州大学附属张家港医院麻醉科,南京医科大学附属苏州科技城医院麻醉及围术期医学科,南京医科大学附属苏州科技城医院麻醉及围术期医学科

关键词：肺通气,听诊,支气管镜,支气管封堵导管,超声,

基金：国家自然科学基金（81801109）

目的 探讨肺部超声在支气管封堵单肺通气中判断肺隔离的效果。方法 选取全身麻醉下左支气管封堵单肺通气下行左肺癌根治术的患者60例，年龄46~68岁，BMI 18~26 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为三组：听诊组（A组）、纤维支气管镜组（F组）和超声组（U组），每组20例。置入支气管封堵导管后，A组采用听诊器听诊呼吸音，F组采用纤维支气管镜观察套囊位置，U组采用超声观察肺部超声影像判断肺隔离。观察三种方法判断肺隔离时间、肺萎陷满意度和术中封堵导管套囊位置的调整次数，观察三组诱导前（T0）、诱导后（T1）、定位时（T2）、单肺通气时（T3）、单肺通气 30 min（T4）时的HR、MAP、CVP。结果 与A组比较，F组和U组判断肺隔离时间明显缩短（P＜0.05或P＜0.01），肺萎陷满意度明显升高（P＜0.01或P＜0.001），术中封堵导管套囊位置的调整次数明显降低（P＜0.001）。F组和U组判断肺隔离效果时间、肺萎陷满意度、术中封堵导管套囊位置的调整次数差异无统计学意义。与T0时比较，T2时F组HR明显增快、MAP明显升高（P＜0.05），与A组和U组比较，T2时F组HR明显增快、MAP明显升高（P＜0.01或P＜0.001）。结论 肺部超声用于判断单肺通气肺隔离效果优于听诊法，其判断效果与纤维支气管镜检查相近，且超声对于血流动力学的影响较纤维支气管镜小。

来源：2020年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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