临床麻醉学杂志

作者：白松杰,高琪,刘冬连,程毅坚,曾冰,黄志勇

单位：518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科,518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科,518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科,518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科,518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科,518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科

关键词：限制性输血,急性Stanford A型主动脉夹层,心肺转流,深低温停循环,预后,

基金：深圳市科创委知识创新计划基础研究项目（JCYJ20170307161610240）

目的 分析限制性输血策略与急性Stanford A型主动脉夹层患者预后的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2019年12月本院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者94例，男80例，女14例，年龄23~76岁，BMI 17.8~35.9 kg/m2，ASA Ⅳ级。根据输血策略不同将患者分为两组：限制性输血组（R组，n=48）和传统输血组（C组，n=46）。R组围术期采用限制性输血策略，C组围术期采用传统输血策略。记录术前一般资料、术中心肺转流时间、主动脉阻断时间和深低温停循环时间，术中和术后24 h异体输血量、术后24 h胸腔引流量、术后1 d的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT），机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、术后急性肺损伤、急性肾损伤、连续肾脏替代治疗、感染和谵妄发生率，住院期间死亡率。结果 两组患者在术前一般资料、术中心肺转流时间、主动脉阻断时间及深低温停循环时间差异无统计学意义。与C组比较，R组术中及术后24 h异体红细胞悬液、血浆及冷沉淀用量明显减少（P＜0.01），术后1 d的RBC和Hb明显降低（P＜0.01），术后1 d的APTT和PT明显升高（P＜0.05），机械通气时间和ICU住院时间明显缩短（P＜0.01）。两组患者术中和术后24 h异体血小板用量、术后1 d的Plt、术后24 h胸腔引流量、总住院时间、术后急性肺损伤、急性肾损伤、连续肾脏替代治疗、感染、谵妄和住院期间死亡率差异无统计学意义。结论 限制性输血策略可以减少急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期异体红细胞悬液、血浆及冷沉淀用量，且未增加住院期间并发症及死亡率。

来源：2020年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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