临床麻醉学杂志

作者：夏梦,孙杨,姚昊

单位：210029,南京医科大学附属南京脑科医院（胸科院区）麻醉科,210029,南京医科大学附属南京脑科医院（胸科院区）麻醉科,南京医科大学第二附属医院麻醉科

关键词：前锯肌平面阻滞,胸腔镜,肺叶切除术,心肌酶,肌钙蛋白T,

目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）对老年患者胸腔镜肺叶切除术后心肌酶和肌钙蛋白T（cTnT）的影响。方法 拟行胸腔镜肺叶切除术的老年患者60例，男24例，女36例，年龄65~78岁，BMI 19~26 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级，随机分为两组：SAPB组（A组）和对照组（G组），每组30例。A组全身麻醉诱导后行超声引导下SAPB，注入0.375%罗哌卡因20 ml。两组术中均行丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉。记录术中阿片类药物用量，麻醉诱导前、术毕、术后6、24、48 h的MAP、HR、CVP，同时抽取外周静脉血检测心肌酶和cTnT，包括磷酸肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH），并评估术后6、24、48 h静息和咳嗽时VAS评分，记录术后48 h内PCIA给药总量、有效按压次数和补救镇痛次数。结果 术后24 h内A组HR明显慢于、MAP明显低于G组（P＜0.05）。术后24 h内A组静息与咳嗽时VAS评分明显低于G组，术后48 h内PCIA给药总量、有效按压次数和补救镇痛次数均明显低于G组（P＜0.05）。与麻醉诱导前比较，术后6、24、48 h两组cTnT，术毕、术后6、24、48 h两组CK，术后6、24 h两组CK-MB和术毕、术后6、24 h LDH均明显升高（P＜0.05）。术后6、24、48 h，A组cTnT明显低于G组（P＜0.05）。结论 超声引导下SAPB联合全麻有助于降低胸腔镜肺叶切除术老年患者术后肌钙蛋白T水平，起到一定的心肌保护作用。

来源：2020年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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