临床麻醉学杂志

作者：高宇晨,王越夫,王剑辉,杜娟,李军,石晟,王春蓉,王苏德娜,田宇

单位：100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉中心,100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉中心,100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉中心,100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院,成人术后恢复室,100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉中心,100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉中心,100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉中心,100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉中心,100037,中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉中心

关键词：精准麻醉,术后谵妄,心血管手术,靶控输注,

基金：北京市自然科学基金京津冀基础研究合作专项（19JCZDJC65100）

目的 通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用，探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响。方法 选择在我院行择期心血管手术患者249例，男167例，女82例，年龄25~84岁，BMI 17~37 kg/m2，ASA Ⅱ—Ⅳ级，心功能分级(NYHA)Ⅰ—Ⅳ级。将患者随机分为两组：精准麻醉组（P组）和传统麻醉组（T组），每组125例。P组进行精准的麻醉实施、用药和麻醉管理，T组则采用传统的经验式麻醉管理。记录手术时间、心肺转流（CPB）时间、阻断时间、术中舒芬太尼用量及手术类型。使用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）来评估术后5 d内谵妄发生情况，记录谵妄发生与持续时间。记录术后机械通气时间，ICU住院时间，术后住院时间和总住院费用。结果 术后5 d内发生谵妄为30例（12.0%），其中P组为9例（7.2%），T组为21例（16.9%）。与T组比较，P组术后5 d内谵妄发生率明显降低（P＜0.05），住院费用明显降低(P＜0.01)，术后机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间明显缩短（P＜0.01）。P组术后二次插管、二次ICU、术后气胸的发生率均低于T组，但两组间差异无统计学意义。结论 精准麻醉可以有效降低心血管手术后5 d内的谵妄发生率，同时能减少患者术后机械通气时间和ICU住院时间。

来源：2020年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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