临床麻醉学杂志

作者：吴畏,孙鹏飞,范东梅,陈作雷

单位：266000,青岛大学附属青岛妇女儿童医院麻醉科,山东省煤炭临沂温泉疗养院麻醉科,266000,青岛大学附属青岛妇女儿童医院产科,266000,青岛大学附属青岛妇女儿童医院麻醉科

关键词：纳布啡,舒芬太尼,罗哌卡因,分娩镇痛,

目的 研究纳布啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇180例，年龄20~40岁，BMI 18~35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表分为纳布啡组（NR组）和舒芬太尼组（SR组），每组90例。NR组产妇在宫口开至约2 cm时，给予0.3 mg/ml纳布啡复合0.1%盐酸罗派卡因行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）。SR组产妇给予0.3 μg/ml舒芬太尼复合0.1%盐酸罗派卡因行PCEA。记录镇痛起效时间、首次PCA时间、PCA药物总量和罗哌卡因消耗量等。观察镇痛前（T0）、镇痛30 min（T1）、60 min（T2）、宫口开全（T3）、分娩时（T4）和产后2 h（T5）时VAS评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO2 。记录新生儿脐动脉血气和神经适应能力评分（NBNA）、产妇首次泌乳时间、出血量和恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果 与SR组比较，NR组镇痛起效时间明显增快（P＜0.05），首次PCA时间明显缩短（P＜0.05），PCA药物总量、PCA按压次数、有效按压次数和罗哌卡因消耗量明显增加（P＜0.05），T3时VAS评分明显升高（P＜0.05）。两组产妇Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO2 、首次泌乳时间等差异无统计学意义。两组新生儿脐动脉血气和NBNA评分等差异无统计学意义。结论 与舒芬太尼比较，纳布啡用于硬膜外分娩镇痛起效较快，但在宫口开全时VAS评分和罗哌卡因消耗量较高。两者都能明显降低分娩疼痛，并且都对患儿脐动脉血气和NBNA评分无影响。

来源：2020年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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