临床麻醉学杂志

作者：张杨,马浩南,于泳浩

单位：300052,天津医科大学总医院麻醉科 天津市麻醉学研究所,天津市泰达医院麻醉科,300052,天津医科大学总医院麻醉科 天津市麻醉学研究所

关键词：无通气安全时间,窒息氧合,气道管理,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,

目的 评价经鼻咽导管窒息氧合技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者全麻诱导气管插管时无通气安全时间的影响。 方法 择期行全麻腭咽成形术的重度OSAHS患者80例，男62例，女18例，年龄18～56岁，BMI 30～42 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，改良Mallampati分级Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字法分为两组：经鼻咽导管窒息氧合组（N组）和对照组（C组），每组40例。两组均采用相同的全凭静脉诱导方案，诱导后模拟长时间气管插管。N组意识消失后置入鼻咽导管，确认可以面罩通气，给予肌松药待肌松效果满意后置入喉镜暴露声门结构，并在此时开始经鼻咽导管给予15 L/min湿化纯氧。C组常规麻醉诱导，肌松效果满意后置入喉镜暴露声门结构。记录两组停止面罩通气时的呼气末氧浓度（CETO2）、面罩通气停止后SpO2 达到的最低值、插管后开始通气时的PET CO2 。记录患者无通气安全时间（停止面罩通气至患者SpO2 降至95%的时间），插管后开始通气至SpO2 恢复至100%时间。记录术后24 h鼻腔出血、牙齿损伤、咽喉痛、声音嘶哑、口咽出血等气管插管相关并发症的发生情况。结果 与C组比较，N组面罩通气停止后SpO2 达到的最低值明显升高（P＜0.05），插管后开始通气时的PET CO2 明显升高（P＜0.05），无通气安全时间明显延长（P＜0.05），插管后开始通气至SpO2 回复至100%的时间明显缩短（P＜0.05）。两组面罩通气停止时的CETO2差异无统计学意义。两组鼻腔出血、牙齿损伤、咽喉痛、声音嘶哑、口咽出血等气管插管相关并发症差异无统计学意义。结论 经鼻咽导管窒息氧合技术安全、简便，可以延长重度OSAHS患者全麻诱导气管插管时无通气安全时间，提高其全麻诱导的安全性。

来源：2020年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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