临床麻醉学杂志

作者：陈旭,章蔚,王迪,谢言虎,王胜

单位：230001,合肥市,中国科学技术大学附属第一医院麻醉科,230001,合肥市,中国科学技术大学附属第一医院麻醉科,230001,合肥市,中国科学技术大学附属第一医院麻醉科,230001,合肥市,中国科学技术大学附属第一医院麻醉科,230001,合肥市,中国科学技术大学附属第一医院麻醉科

关键词：横突-胸膜中点阻滞,椎旁神经阻滞,单孔胸腔镜,术后镇痛,

目的 比较超声引导下横突-胸膜中点阻滞(MTPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于单孔胸腔镜手术术后镇痛的效果。方法 选择择期行单孔胸腔镜手术患者80例，男36例，女44例，年龄18～65岁，BMI 19～28 kg/m2，ASA Ⅰ―Ⅲ级。采用随机数字表法分为MTPB组（M组）和TPVB组（P组），每组40例。手术结束后M组行超声引导下MTPB，P组行TPVB，两组均注射0.5%罗哌卡因15 ml。两组患者术后均采用PCIA。记录神经阻滞操作时间、穿刺深度，记录术后2、6、12、24、48 h安静和咳嗽时VAS疼痛评分，记录镇痛泵首次按压时间、总按压次数、舒芬太尼使用量和补救镇痛例数，记录穿刺相关并发症、镇痛不良反应发生情况。结果 与P组比较，M组神经阻滞操作时间明显缩短（P<0.05），进针深度明显变浅（P<0.05）。术后2、6、12、24、48 h两组安静和咳嗽时VAS疼痛评分差异无统计学意义。两组患者术后镇痛泵首次按压时间、总按压次数、舒芬太尼用量和补救镇痛率差异无统计学意义。两组患者术后恶心、呕吐等不良反应差异无统计学意义。结论 MTPB或TPVB联合术后PCIA应用于单孔胸腔镜手术患者，术后均可取得良好的镇痛效果，但MTPB操作简单、安全，可作为单孔胸腔镜手术患者术后镇痛方案的选择。

来源：2020年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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