临床麻醉学杂志

作者：王贵龙,糜睿,徐雄坤,高鸿,刘艳秋

单位：552100,贵州省毕节市,织金县人民医院麻醉科,织金县人民医院普外科,552100,贵州省毕节市,织金县人民医院麻醉科,贵州医科大学第三附属医院,贵阳市第四人民医院麻醉科

关键词：七氟醚,缺血-再灌注,电传导,缝隙连接蛋白43,

目的 观察七氟醚对低温全心缺血-再灌注心室肌电传导及Cx43 Ser368磷酸化的影响。方法 制备成功的离体灌注工作心脏24只，随机分为三组：对照组（C组）、低温全心缺血-再灌注组（IR组）和1.0 MAC七氟醚处理组（Sev组），每组8只。C组：37 ℃ K-H液平衡灌注15 min后继续灌注37 ℃ K-H液105 min；IR组：37 ℃ K-H液平衡灌注15 min后继续灌注37 ℃ K-H液15 min，注射Thomas液（4 ℃，20 ml/kg）使心脏停搏60 min，4 ℃ K-H液保护心脏，停搏30 min时半量复灌Thomas液（4 ℃，10 ml/kg），60 min时使用37 ℃ K-H液再灌注30 min；Sev组：37 ℃ K-H液平衡灌注15 min后继续灌注含饱和1.0 MAC七氟醚的37 ℃ K-H液15 min，注射Thomas液（4 ℃，20 ml/kg）使心脏停搏60 min，4 ℃ K-H液保护心脏，停搏30 min时半量复灌Thomas液（4 ℃，10 ml/kg），60 min时使用含饱和1.0 MAC七氟醚的37 ℃ K-H液再灌注30 min。于再灌注即刻至灌注结束，记录离体心脏复跳时间（再灌注即刻至心脏首次跳动所需的时间），室性心律失常（室性早搏、室性心动过速、室性颤动）发生情况和持续时间。采用心脏刺激仪行程控刺激，测定并记录有效不应期（ERP）、传导速度(CV）。采用免疫印迹法检测心室肌组织Cx43和Cx43 Ser368蛋白相对含量。结果 与C组比较，IR组和Sev组ERP明显延长，CV明显减慢（P＜0.05）；IR组Cx43及Cx43 Ser368蛋白相对含量明显降低（P＜0.05）。与IR组比较，Sev组心脏复跳时间明显缩短，心律失常发生率明显降低，心律失常持续时间明显缩短，ERP明显缩短，CV明显增快，Cx43及Cx43 Ser368蛋白相对含量明显升高（P＜0.05）。结论 七氟醚可以上调低温全心缺血-再灌注心室肌组织Cx43和Cx43 Ser368的表达，促使心室肌电传导增快、有效不应期缩短，降低再灌注心律失常的发生。

来源：2020年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2020年第12期