临床麻醉学杂志

作者：胡继成,柴小青,王迪,疏树华

单位：230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科,230001,合肥市,安徽医科大学附属省立医院麻醉科

关键词：肺保护性通气,机械通气介导肺损伤,免疫功能,肺癌,

基金：国家自然科学基金青年项目(81503080);安徽省自然科学基金青年项目(1608085QH210);吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.16166);安徽省重点研究与开发计划项目(1804h08020286)

目的 观察肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术患者免疫功能的影响。方法 择期于全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,男47例,女13例,年龄35～64岁,BMI 18～29 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:保护性机械通气组(P组)和传统机械通气组(C组),每组30例。两组均采用容量控制通气模式,保护性机械通气参数:双肺通气时VT 8 ml/kg,RR 12～14次/分;单肺通气时VT 6 ml/kg,RR 14～16次/分,单肺通气期间设定PEEP 5 cmH2O。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)采集外周静脉血样,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞数量,计算CD4+/CD8+比值。结果 与T0时比较,T1和T2时两组CD3+、CD4+和NK细胞明显减少,CD4+/CD8+明显降低(P<0.05)。与P组比较,T1和T2时C组CD3+、CD4+和NK细胞明显减少,CD4+/CD8+明显降低(P<0.05)。与T0时比较,T3时C组CD3+、CD4+和NK细胞明显减少,CD4+/CD8+明显降低(P<0.05),P组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞差异无统计学意义。结论 与传统机械通气相比,肺保护性通气策略可减轻胸腔镜下肺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制,细胞免疫功能恢复更快。

来源：2019年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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