临床麻醉学杂志

作者：姚飞,朱爱兵,许少军,章文靖,熊华平,沈明坤

单位：214002,无锡市,南京医科大学附属无锡市妇幼保健院麻醉科,214002,无锡市,南京医科大学附属无锡市妇幼保健院麻醉科,214002,无锡市,南京医科大学附属无锡市妇幼保健院麻醉科,214002,无锡市,南京医科大学附属无锡市妇幼保健院麻醉科,214002,无锡市,南京医科大学附属无锡市妇幼保健院麻醉科,214002,无锡市,南京医科大学附属无锡市妇幼保健院麻醉科

关键词：羟考酮,无痛人流,宫缩痛,情绪,

基金：无锡市卫生计生委面上科研项目(MS201752)

目的 观察三种不同剂量羟考酮对患者人工流产术后宫缩痛和情绪量值的影响。方法 选择行无痛人工流产术患者400例, 年龄17～38岁, BMI 18.5～23.9 kg/m2, ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组: 羟考酮0.06 mg/kg组(O1组)、羟考酮0.08 mg/kg组(O2组)、羟考酮0.1 mg/kg组(O3组)、芬太尼组(F组), 每组100例。O1、O2、O3组分别静脉注射羟考酮0.06、0.08、0.1 mg/kg, F组静脉注射芬太尼1 μg/kg。四组丙泊酚诱导剂量2.5 mg/kg, 患者术中出现体动反应时追加丙泊酚0.4 mg/kg。记录患者丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间; 记录患者麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、术中宫腔操作时(T2)、术毕苏醒时 (T3)的HR、MAP和RR; 采用数字评分法(NRS)评价患者苏醒后即刻、10、30、60 min的宫缩痛程度; 记录患者术后满意度评分; 采用正性负性情绪量表(PANAS)分别于术前和术后1 h评定患者情绪; 记录患者补救镇痛；记录恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、出汗等不良反应情况。结果 O2组、O3组和F组丙泊酚用量明显少于O1组(P<0.05), 苏醒时间明显短于O1组(P<0.05)。O1组、O2组和O3组不同时点宫缩痛NRS评分明显低于F组(P<0.05), 术后满意度评分明显高于F组(P<0.05)。四组术后1 h正性情绪量值明显高于术前(P<0.05), 负性情绪量值明显低于术前(P<0.05), O1组、O2组和O3组术后1 h正性情绪量值明显高于F组(P<0.05), 补救镇痛例数明显少于F组(P<0.05)。四组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应差异无统计学意义，四组均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒、苏醒期躁动、尿潴留、出汗等不良反应。结论 0.08 mg/kg羟考酮配伍丙泊酚用于无痛人工流产术, 麻醉效果确切, 镇痛完善, 患者满意度高, 并且能提高正性情绪量值。

来源：2019年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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