临床麻醉学杂志

作者：何君会,冉伟,杨雪莲,何开华,李琪英

单位：400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科,400016,重庆医科大学附属第一医院麻醉科

关键词：超声引导,腰方肌阻滞,剖宫产,术后镇痛,

基金：卫生部国家临床重点专科建设项目[财社(2011)170号];重庆市医学重点学科建设项目[渝卫科教(2007)2号]

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法 择期行剖宫产产妇60例，年龄20～40岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组：QLB组（Q组）和对照组（C组），每组30例。Q组术毕在超声引导下行双侧QLB，每侧注射0.33％罗哌卡因20 ml，Ｃ组不阻滞。两组术毕均行PCIA，镇痛泵药液配方为曲马多800 mg、奈福泮40 mg，用生理盐水配成80 ml。记录术后4、8、12、24、48 h曲马多累计消耗量以及静息、咳嗽、翻身NRS评分、BCS舒适度评分；术后4、8、12、24、48 h测定QLB的阻滞平面；记录总体镇痛满意度评分以及术后不良反应的发生情况。结果 与C组比较，Q组术后4、8、12、24、48 h曲马多累计消耗量明显减少、静息NRS评分明显降低、BCS舒适度评分明显升高，术后12、24 h咳嗽NRS评分以及术后4、48 h翻身NRS评分明显降低（P<0.05）；术后4、8、12 h QLB的阻滞平面主要为T7—L1，阻滞的节段数为7，术后24 h QLB的阻滞平面主要为T8—L1，阻滞的节段数为6，术后48 h QLB的阻滞平面消退；Q组总体镇痛满意度明显高于C组（P<0.05）；两组术后恶心呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义。结论 超声引导下QLB能够明显减少剖宫产术后曲马多用量，降低术后疼痛评分，提高产妇术后舒适度和满意度。

来源：2019年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2019年第01期