临床麻醉学杂志

作者：王亭亭,史宏伟,卜心怡,魏海燕,葛亚力,苏中宏,施韬

单位：210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科

关键词：多巴酚丁胺,米力农,瓣膜置换术,心肌应变力,心肺转流,

目的 探讨瓣膜置换术后早期多巴酚丁胺与米力农对心肌应变力的影响。方法 择期心肺转流（CPB）下行瓣膜置换术患者55例,男27例,女28例,年龄40～75岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:多巴酚丁胺组(D组,n=18)、米力农组(M组,n=20)和对照组(C组,n=17)。三组术中麻醉维持均采用全凭静脉麻醉,D组于停CPB15 min后经微量注射泵静注多巴酚丁胺4 μg·kg-1·min-1至1 h结束,M组于同一时点开始经微量注射泵静注米力农0.4 μg·kg-1·min-1至1 h结束,C组于同一时点开始经微量注射泵静注等量生理盐水至1 h结束。分别于麻醉诱导后劈胸骨前(T0)和停CPB后15 min(T1)、泵药后30 min(T2)和1 h(T3)记录血流动力学指标:HR、CVP、CO、LVEF、右室面积变化分数(RVFAC)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)和应变力参数:左室长轴全局纵向应变力(S-LVL)、左室短轴全局环向应变力(S-LVM)和右室长轴全局纵向应变力(S-RV)。结果 T2、T3时D组HR明显快于M组,T3时D组HR明显快于C组(P<0.05);T2时D组CI明显高于C组和M组(P<0.05)。T2、T3时D组和M组左室短轴环向应变力S-LVM明显高于C组(P<0.05);T3时D组S-LVL与M组S-RV明显高于C组(P<0.05)。结论 CPB后静脉输注小剂量多巴酚丁胺能够改善S-LVL与S-RV,米力农有助于增加S-LVm与S-RV。

来源：2019年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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