临床麻醉学杂志

作者：刘清仁,余健,王淼,唐丽,孙兴兵,王亚军

单位：214011,无锡市锡山人民医院麻醉科,214011,无锡市锡山人民医院麻醉科,214011,无锡市锡山人民医院麻醉科,214011,无锡市锡山人民医院麻醉科,214011,无锡市锡山人民医院麻醉科,214011,无锡市锡山人民医院麻醉科

关键词：羟考酮,镇痛,患者自控,腹腔镜,全子宫切除手术,

目的 观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法 选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40~65岁，BMI 18～24 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂量组(O1组)和羟考酮无背景剂量组(O2组)。三组静脉注射芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2～2.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg行麻醉诱导。M组术后镇痛泵药物为吗啡50 mg+昂丹司琼8 mg加生理盐水至100 ml,背景剂量2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间5 min;O1和O2组术后镇痛泵药物为羟考酮50 mg+昂丹司琼8 mg加生理盐水到100 ml,O1组背景剂量2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间5 min;O2组无背景剂量,PCA 4 ml,锁定时间5 min。记录术后4、8、12、24和48 h的NRS评分;记录术后48 h内补救镇痛次数、镇痛药用量和术后48 h内不良反应发生情况。结果 O1、O2组术后4、8、12 h 静态NRS评分明显低于M组(P<0.05);O1、O2组术后4、8 h动态NRS评分明显低于M组(P<0.05);M组术后48 h内补救镇痛次数明显多于O1、O2组(P<0.05);O2组术后48 h内镇痛药总用量及不良反应发生率明显低于M、O1组(P<0.05)。结论 羟考酮较之吗啡在腹腔镜全子宫切除术后静脉镇痛中可以起到更好的镇痛效果并降低术后恶心呕吐的发生率。

来源：2019年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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