临床麻醉学杂志

作者：张隆盛,林旭林,张欢楷,杨铎林,耿彬,苏泽耿,张顺才,黄志良

单位：522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科

关键词：前锯肌平面阻滞,胸椎旁阻滞,胸腔镜手术,术后镇痛,

基金：广东省医学科学技术研究基金（B2018001）

目的 比较前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后的镇痛效果。方法 选择择期行胸腔镜手术患者60例,男38例,女22例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为前锯肌平面阻滞组(S组)和胸椎旁阻滞组(T组),每组30例。两组患者均采用支气管插管静脉全身麻醉,术后采用PCIA。S组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌平面阻滞,T组则行超声引导下胸椎旁阻滞,两组均使用0.4％罗哌卡因30 ml,阻滞完成后30 min使用针刺法测定并记录感觉阻滞平面;记录阻滞操作时间、起效时间、持续时间;记录术后2、4、8、12、24、48 h的静息和咳嗽VAS评分;记录首次按压镇痛泵时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和哌替啶补救性镇痛例数;记录阻滞相关并发症、镇痛不良反应发生情况。结果 与T组比较,S组阻滞操作时间明显缩短,阻滞持续时间明显延长(P<0.01)；S组术后12 h 静息时和咳嗽时VAS评分明显降低(P<0.01),S组PCIA首次按压时间明显延长,S组PCIA 48 h内按压次数、舒芬太尼使用量明显减少(P<0.01),两组气胸、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 超声引导下前锯肌平面阻滞或胸椎旁阻滞均可为胸腔镜手术患者提供良好术后镇痛,但前锯肌平面阻滞较胸椎旁阻滞作用更持久、操作时间更短、并发症更少,且能有效减少患者术后对阿片类药物的需求量。

来源：2019年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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