临床麻醉学杂志

作者：高雅芬,马骏,张亮,林多茂,王亚光

单位：100029,首都医科大学附属北京安贞医院,北京市心肺血管疾病研究所麻醉科,100029,首都医科大学附属北京安贞医院,北京市心肺血管疾病研究所麻醉科,100029,首都医科大学附属北京安贞医院,北京市心肺血管疾病研究所麻醉科,100029,首都医科大学附属北京安贞医院,北京市心肺血管疾病研究所麻醉科,100029,首都医科大学附属北京安贞医院,北京市心肺血管疾病研究所麻醉科

关键词：先天性心脏病,机械通气,危险因素,婴幼儿,

基金：北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助（ZYLX201810）

目的 探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后机械通气时间延长（prolonged mechanical ventilation，PMV）的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月北京安贞医院小儿心外科收治的150例复杂先天性心脏病患儿，男80例,女70例,年龄≤6个月，RACHS-1分级≥3级。收集患儿一般资料、相关病史、手术类型、术前合并症及治疗情况、术中心肺转流(cardiopulmonary bypass, CPB)时间、深低温及血气指标;术后延迟关胸、放置起搏器情况;术后24 h内最低OI、最高正性肌力药剂量评分值（VIS评分）、拔管失败及术后并发症情况。采用Logistic回归模型分析婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素。结果 42例(28%)患儿存在术后PMV。单因素分析显示，年龄、体重、RACHS-1分级、既往紫绀、既往肺炎、急诊手术、术前机械通气支持、术前射血分数（ejection fraction, EF）、深低温、CPB时间>132 min、术中最低pH、术中最高血糖浓度高、术中最高乳酸浓度高、延迟关胸、应用起搏器、术后24 h内最高VIS评分和最低OI及术后并发症是婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素(P132 min（OR=11.04，95%CI 2.07~58.96，P=0.005），术中最高乳酸浓度过高（OR=1.53，95%CI 1.07~2.20，P=0.021）和拔管失败（OR=17.28，95%CI 2.46~121.20，P=0.004）是婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的独立危险因素。结论 CPB时间>132 min、术中最高乳酸浓度过高和拔管失败可作为预测婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素。

来源：2019年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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