临床麻醉学杂志

作者：刘洵,王赛楠,吴安石

单位：100020,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,100020,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,100020,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

关键词：乳酸,肝移植,终末期肝病模型,预后,死亡率,

目的 比较乳酸浓度与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）预测肝移植术后早期死亡率的准确性，为临床提供一种简便及时的预测工具。方法 回顾性分析2017年于本院接受同种异体肝移植手术的121例患者的临床资料，男92例，女29例，年龄25~78岁，ASA Ⅲ或Ⅳ级。按术后30 d内是否存活分为两组：生存组和死亡组。收集术前和术毕乳酸浓度，计算术前和术毕MELD评分。比较两组术前乳酸浓度、术毕乳酸浓度、术前MELD评分和术毕MELD评分。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线比较术前和术毕乳酸浓度和MELD评分对肝移植患者术后早期（术后30 d）死亡率的预测准确性。结果 术后30 d内存活109例（90.0%），死亡12例（10.0%）。死亡组术前MELD评分、术前乳酸浓度、术毕MELD评分和术毕乳酸浓度均明显高于生存组（P<0.05）。术前乳酸浓度的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.78(95%CI 0.63~0.93)，临界值为2.43 mmol/L;术前MELD评分的AUC为0.70(95%CI 0.53~0.87),临界值为24.50分,两者AUC差异无统计学意义。术毕乳酸浓度的AUC为0.85(95%CI 0.70~0.99)，临界值为9.57 mmol/L;术毕MELD评分的AUC为0.74（95%CI 0.61~0.88），临界值为25.42分;术毕乳酸浓度的AUC明显高于术毕MELD评分（P<0.05）。结论 乳酸浓度，尤其是术毕乳酸浓度对于肝移植术后早期死亡率的预测能力优于MELD评分。

来源：2019年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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