临床麻醉学杂志

作者：刘洋,侯明,郭凤英,管伟,王伟

单位：250012,济南市,山东省千佛山医院麻醉科,250012,济南市,山东省千佛山医院麻醉科,250012,济南市,山东省千佛山医院麻醉科,山东省临沂市人民医院麻醉科,250012,济南市,山东省千佛山医院麻醉科

关键词：腹腔镜,阑尾切除术,超声引导,腰方肌阻滞,加速康复外科,

基金：山东省医药卫生发展计划（2015WS0236）

目的 观察加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）策略下超声引导下腰方肌神经阻滞应用于患儿腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法 选择拟行腹腔镜阑尾切除术患儿154例，男114例，女40例，年龄3~10岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机对照法分为两组：ERAS组（E组）和对照组（C组），每组77例。E组于超声引导下腰方肌深面注射0.2%罗哌卡因0.75 ml/kg，同时参照加速康复指南禁食4 h禁饮2 h、术前30 min给予功能饮料、麻醉诱导期家长陪同，麻醉方式采用喉罩全麻，即丙泊酚2~6 mg·kg-1·h-1持续泵入，吸入2%~6%七氟醚;C组采用传统麻醉方法，严格禁食6 h禁饮4 h，咪达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵、舒芬太尼诱导后气管插管全麻。记录术后1、2、3、6、12、24、48 h VAS评分;随访患儿术后苏醒时间、首次肛门排气时间、下床时间、住院时间、家属满意度，术后恶心、呕吐等不良反应发生率。结果 术后2、3、6、12 h E组VAS评分明显低于C组（P<0.05）;E组术后苏醒时间、首次肛门排气时间、下床时间、住院时间明显短于C组（P<0.05），家属满意度明显高于C组（P<0.05）。E组恶心、呕吐发生率明显低于C组（P<0.05）。结论 ERAS策略应用于患儿腹腔镜阑尾切除术，并发症发生减少、术后疼痛明显减轻，患儿康复快、住院时间缩短，患儿家属满意度升高。

来源：2019年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2019年第02期