临床麻醉学杂志

作者：王然,韩影,王乃堃,孙维维,陆丽娟

单位：221000,徐州医科大学麻醉学院,南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科（韩影）,221000,徐州医科大学麻醉学院,221000,徐州医科大学麻醉学院,221000,徐州医科大学麻醉学院

关键词：三维重建,计算机辅助设计,三叉神经痛,卵圆孔,穿刺,

基金：南京市医学科技发展项目（ZKX15022）;江苏省重点研发计划（社会发展）（BE2017603，BE2017675）

目的 利用计算机辅助设计技术模拟卵圆孔穿刺，评估改良定位方法（口角外2 cm，下1 cm）的临床应用价值。方法 收集100例原发性三叉神经痛患者的头颅CT薄层扫描数据，进行三维重建，使用计算机辅助设计技术模拟卵圆孔穿刺，每例进行3种方法模拟穿刺，分别为改良进针点（方法O）、传统进针点A（方法A）和传统进针点B（方法B）。方法O选取口角外2 cm、下1 cm作为进针点;方法A选取口角外2.5 cm为进针点;方法B选取口角外延线与外侧眼角垂线交点为进针点。每组均在三维影像上沿进针点与卵圆孔中心点连线方向模拟穿刺。观察穿刺路径骨质遮挡情况并测量穿刺方向上可获得的卵圆孔面积及短径。结果 方法O、A、B分别有15、28、31例穿刺路径有遮挡，方法O被遮挡率明显低于方法A和B（P<0.01或P<0.05）。方法O、A、B在穿刺方向上可获得卵圆孔面积分别为（9.45±6.57）mm2、（6.91±5.96）mm2、（6.59±5.86）mm2,方法O明显大于方法A和B（P<0.01或P<0.05）;卵圆孔短径分别为（2.25±1.04）mm、（1.81±0.97）mm、（1.71±0.92）mm，方法O明显长于方法A和B（P<0.01或P<0.05）。结论 与传统的定位方法比较，改良定位法可为Hartel前入路卵圆孔穿刺提供更佳的穿刺条件。

来源：2019年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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