临床麻醉学杂志

作者：张鹏辉,刘朋,李惠洲,王明洁,赵爽,李昭,刘欣,王秀丽

单位：050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉科,050051,石家庄市,河北医科大学第三医院麻醉科

关键词：经皮穴位电刺激,术后镇痛,全膝关节置换术,老年患者,

基金：国家自然科学基金（81471106）；湖南省自然科学基金（2017JJ3445）

目的 观察经皮穴位电刺激(percutaneous acupoint electrical stimulation, TEAS)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后老年患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 选择2017年8月至2018年1月择期行单侧TKA的老年患者80例，男25例，女55例，年龄65~75岁，BMI 18~32 kg/m2，ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为TEAS组（T组）和对照组（C组），每组40例。T组麻醉诱导前30 min于双侧合谷穴和内关穴行TEAS至手术结束，频率为2～100 Hz的疏密波,电流强度为患者能够耐受有较强震颤感但无刺痛的强度（约6~10 mA）；C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激。两组患者术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察两组患者术后1、6、24、48 h 静息和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS 评分)，术后48 h镇痛方案满意度评分，镇痛泵舒芬太尼用量和恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与C组比较，T组术后6 h静息时VSA评分明显降低（P<0.05），术后1、6 h活动时VAS评分明显降低（P<0.05）；T组术后6、24、48 h舒芬太尼累计用量明显减少（P<0.05）；T组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率明显降低（P<0.05）；两组术后48 h满意度评分差异无统计学意义。结论 术中行径皮穴位电刺激可减轻全膝关节置换术后老年患者疼痛程度，减少术后患者自控静脉镇痛阿片类药物用量，降低术后恶心、呕吐的发生率。

来源：2019年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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