临床麻醉学杂志

作者：张瑜,袁力勇,葛叶盈,时君,胡迪

单位：315040,宁波市第六医院麻醉科,315040,宁波市第六医院麻醉科,315040,宁波市第六医院麻醉科,315040,宁波市第六医院麻醉科,315040,宁波市第六医院麻醉科

关键词：右美托咪定,罗哌卡因,连续股神经阻滞,术后镇痛,全膝关节置换术,

目的 观察右美托咪定复合不同浓度罗哌卡因对全膝关节置换术（TKA）患者连续股神经阻滞（CFNB）镇痛效果和肌力的影响。方法 选择2016年6月至12月期间本院全膝关节置换术患者90例，男16例，女74例，年龄40~80岁，BMI 25.7~31.2 kg/m2，ASA I 或II 级，随机分为三组：0.2 % 罗哌卡因组（R0.2组）、0.15 % 罗哌卡因组（R0.15组）和0.1% 罗哌卡因组（R0.1组），每组30例。R0.2组、R0.15组和R0.1组分别以0.2%罗哌卡因、0.15%罗哌卡因和0.1%罗哌卡因行术后CFNB自控镇痛（PCA），上述罗哌卡因均复合右美托咪定400 μg。分别记录术后4、8、12、24、48 h 静息和活动时VAS评分、术后48 h内罗哌卡因总量、PCA总按压次数和使用吗啡情况，记录术后12、24、48 h肌力分级情况，术后1、2、3 d 符合“四合一标准”出院情况，记录血肿、渗液、跌倒、低血压、心动过缓、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生情况。结果 术后4、8、12、24 h R0.2组和R0.15组活动时VAS评分明显低于R0.1组（P<0.05）。R0.2组和R0.15组罗哌卡因总量明显低于R0.1组（P<0.05），PCA总按压次数明显少于R0.1组（P<0.05）。术后12、24 h R0.2组和R0.15组肌力明显低于R0.1组（P<0.05），且R0.2组明显低于R0.15组（P<0.05）。术后2 d R0.2组和R0.15组出院率明显低于R0.1组（P<0.05）。三组患者血肿、渗液、跌倒、低血压、心动过缓、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生情况差异无统计学意义。三组患者均未出现置管部位感染、神经损伤、局麻药中毒等不良反应。 结论 右美托咪定400 μg复合 0.15 % 罗哌卡因连续股神经阻滞，镇痛作用完善，对股四头肌肌力影响轻微，有利于全膝关节置换术患者术后的早期康复锻炼。

来源：2019年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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