临床麻醉学杂志

作者：曾涟,阳丽云,蒋卓汛,肖志凌,刘敬臣

单位：530021,南宁市,广西医科大学第一附属医院麻醉科,530021,南宁市,广西医科大学第一附属医院麻醉科,530021,南宁市,广西医科大学第一附属医院麻醉科,530021,南宁市,广西医科大学第一附属医院麻醉科,530021,南宁市,广西医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：外周神经阻滞,硬膜外麻醉,老年患者,糖尿病,尿潴留,骨搬移,

目的 比较两种麻醉方法在老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术中的效果。方法 选择拟行单侧胫骨横向骨搬移术患者60例，男30例，女30例，年龄65~89岁，ASA II级，BMI 18~24 kg/m2。随机分为腘窝处坐骨神经联合股神经阻滞组（NB组）和硬膜外麻醉组（EA组）。NB组在超声引导下正确定位坐骨神经和股神经后分别给予0.375%罗哌卡因各15～20 ml。EA组取L2~3穿刺点行硬膜外麻醉，2%利多卡因3 ml试验剂量后，分次给予0.75%罗哌卡因10～15 ml。记录两组患者术中输液量、使用麻黄碱情况。记录两组患者阻滞前、阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min的HR和MAP。记录两组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、完善时间、持续时间。记录有无穿刺部位出血、局麻药不良反应、新发神经系统病变，记录尿潴留、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 NB组术中输液量、术中使用麻黄碱例数明显少于EA组（P<0.05）。与阻滞前比较，阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min EA组MAP明显降低（P<0.05），阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min NB组MAP明显高于EA组（P<0.05），两组HR差异无统计学意义。两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间和完善时间差异无统计学意义。NB组感觉神经阻滞持续时间明显长于EA组（P<0.05），运动神经阻滞持续时间明显短于EA组（P<0.05）。两组患者均无一例出现穿刺部位出血、局麻药中毒及新发神经系统病变。NB组尿潴留和恶心呕吐发生率明显低于EA组（P<0.01）。结论 与硬膜外麻醉相比较，坐骨神经联合股神经阻滞应用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术，对血流动力学影响小，阻滞效果好、术后镇痛时间长，不增加并发症发生。

来源：2019年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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