临床麻醉学杂志

作者：刘静,孟志鹏,颜伟,姚华琪,邱萍

单位：313000,浙江大学附属邵逸夫医院麻醉科（现在湖州市妇幼保健院麻醉科）,湖州市中心医院麻醉科,湖州市妇幼保健院麻醉科,湖州市妇幼保健院麻醉科,湖州市妇幼保健院麻醉科

关键词：保护性通气策略；腹腔镜,胃癌根治；肺氧合功能；术后肺部并发症；老年,

基金：湖州市科技计划项目（2015GY23）

目的 探讨肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对腹腔镜胃癌根治手术老年患者肺氧合功能及术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications，PPCs）的影响。方法 选择接受腹腔镜胃癌根治手术的老年患者115例，男69例，女46例，年龄≥65岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级，随机分为两组：常规容量控制通气组（CV组，n=57）和肺保护性通气组（PV组，n=58）。记录插管后10 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后60 min(T3)、气腹结束10 min(T4)时的气道峰压(Ppeak)，计算肺顺应性(Cdyn)，并在T1—T4时抽取动脉血进行血气分析，计算氧合指数(OI)、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）；记录术后第2天改良肺部感染评分（mCPIS）；记录术后7 d内PPCs发生情况。结果 与T1时比较，T2时两组Cdyn均明显降低(P<0.05)；T3—T4时PV组Cdyn明显高于CV组(P<0.05)；T3—T4时PV组OI明显高于CV组、A-aDO2明显低于CV组(P<0.05)。术后第2天PV组mCPIS明显低于CV组(P<0.05)。术后7 d内PV组PPCs发生率明显低于CV组(P<0.05)。结论 肺保护性通气策略能明显改善老年腹腔镜胃癌根治手术老年患者的肺氧合功能，降低术后肺部并发症，具有一定的肺保护作用。

来源：2019年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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