临床麻醉学杂志

作者：代思思,李曼,张延荣,张帆,张重,王锷,贺正华

单位：410008,长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科,四川省骨科医院麻醉科(李曼),410008,长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科,410008,长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科,410008,长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科,410008,长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科,410008,长沙市,中南大学湘雅医院麻醉科

关键词：心脏瓣膜手术,术后心律失常,房颤,危险因素,短期预后,

目的 了解心脏瓣膜手术术后心律失常的发生情况,探讨其发生的危险因素及短期预后。方法 回顾2015年7月至2016年11月在本院择期行心脏瓣膜手术的患者206例,男100例，女106例，年龄18～70岁,BMI 15～32 kg/m2,NYHA心功能分级Ⅱ—Ⅳ级,ASA Ⅱ—Ⅳ级。根据患者手术后是否发生心律失常分为两组：心律失常组和非心律失常组。分析比较两组患者术前、术中及术后的临床资料,评估术后心律失常的发生情况及预后情况,采用多元Logistic回归分析术后发生心律失常的相关危险因素。结果 心脏瓣膜手术术后共有124例(60.2％)患者发生心律失常,其中房颤发生率(48.5％)最高。与非心律失常组比较,心律失常组术后血管活性药物使用时间、ICU停留时间及住院时间明显延长,术后心衰发生率明显增高(P<0.05)。术后发生心律失常的独立危险因素有术前心律失常(OR=9.62,95％CI 4.79～19.30)、术后疼痛(OR=3.90,95％CI 1.85～8.22)及术后低氧血症(OR=2.55,95％CI 1.04～6.22)。结论 术前重视心律失常的控制,术后予以足够的镇痛,及时纠正低氧血症,可以减少术后心律失常的发生,缩短患者ICU停留时间及住院时间,减少其他并发症,从而改善患者预后。

来源：2019年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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