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国内刊号：32-1211/R
国际刊号：1004-5805
发布日期:
作者：迟慧,卿恩明,马骏
单位：100029,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心,100029,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心,100029,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心
关键词：麻醉,不停跳冠脉旁路移植,肺癌根治,
目的 回顾并总结不停跳冠状动脉旁路移植（OPCABG）联合肺癌根治同期手术的麻醉管理方法。方法 收集2003年5月至2018年1月静脉复合麻醉同期手术46例患者的麻醉管理资料，年龄53～77岁，ASAⅡ或Ⅲ级。记录术中HR、CVP、MAP、CI、PCWP、混合静脉血氧饱和度（SvO2）和动脉血乳酸浓度（Lac）,计算肺血管阻力（PVR）、全身血管阻力（SVR）、氧供（DO2）、氧耗（VO2）和氧摄取率（ERO2）并对同期手术麻醉风险进行回顾分析。结果 所有患者顺利完成同期手术，无死亡病例。2例术中发生心肌缺血、低血压，放置主动脉内球囊反搏（IABP），4例出现低心排给与去甲肾上腺素治疗。麻醉诱导后各时点HR、MAP较术前明显下降（P<0.01），术中各时点SVR、PVR、 VO2、Lac较诱导后明显下降（P<0.05或P<0.01），CI、DO2与ERO2较诱导后明显增加（P<0.05或P<0.01）。结论 麻醉重视术前准备和术中监测，维持术中血流动力学稳定及心肌氧供需平衡，做好心肺功能维护能够保证OPCABG联合同期肺癌根治手术顺利实施。
来源：2019年第04期
《临床麻醉学》期刊编辑部
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