临床麻醉学杂志

作者：侯丕红,鲍红光,李金生,斯妍娜

单位：210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,山东省临沂市郯城县妇幼保健院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科

关键词：胸椎旁神经阻滞,胸腔镜,术后镇痛,苏醒质量,

目的 评估超声引导下胸椎旁神经阻滞 (thoracic paravertebral nerve block, TPVB)复合全麻对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量及术后镇痛的影响。方法 择期行胸腔镜下肺叶切除术患者52例，男34例，女18例，年龄25~65岁，BMI 19~28 kg/m2, ASA Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组（观察组）和单纯全麻组（对照组），每组26例。麻醉诱导前观察组在超声引导下行单次椎旁神经阻滞，注射0.375%罗哌卡因25 ml；对照组不做任何处理。两组麻醉诱导后均采用全凭静脉麻醉，术后给予患者静脉自控镇痛。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后镇静-躁动评分(SAS)，记录术后1、6、12、24、48 h静息及咳嗽时VAS评分，记录镇痛药物使用及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制和低血压等不良反应的发生情况。结果 两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义。两组术后不同时点静息时VAS评分差异无统计学意义。与对照组比较，观察组术后SAS评分、术后1、6、12 h的咳嗽时VAS评分明显降低(P<0.05)，术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义。结论 TPVB联合全麻镇痛效果确切，术后苏醒质量高，可安全有效地用于胸腔镜下肺叶切除术患者。

来源：2019年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2019年第05期