临床麻醉学杂志

作者：张盼盼,刘世江,朱敬明,饶竹青,刘存明

单位：210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029,南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：肋间神经阻滞,右美托咪定,术后镇痛,胸腔镜肺叶切除术,

目的 比较右美托咪定不同给药途径对肋间神经阻滞（INB）作用时间的影响。方法 择期行胸腔镜下肺叶切除术患者60例，年龄28～69岁，BMI 18～23 kg/m2，ASA I或Ⅱ级，随机分为三组，每组20例。手术结束关闭胸腔前在胸腔镜直视下行INB。C组：生理盐水1 ml+0.5%罗哌卡因29 ml行INB，生理盐水50 ml静脉输注；Div组：生理盐水1 ml+0.5%罗哌卡因29 ml行INB，右美托咪定1 μg/kg用生理盐水稀释到50 ml静脉输注；Dp组：右美托咪定1 μg/kg用生理盐水稀释到1 ml+0.5%罗哌卡因29 ml行INB，生理盐水50 ml静脉输注。术后患者均行PCIA。记录INB镇痛作用持续时间、术后PCIA芬太尼的消耗量；记录术后48 h PCIA有效和无效按压次数；记录手术时间、拔管时间以及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕等不良反应的发生情况。结果 与C组（440.0±109.6）min比较，Div组(519.0±82.5)min和Dp组(602.5±108.5)min镇痛作用时间明显延长（P<0.05）。术后PCIA芬太尼消耗量C组为（369.0±134.1）μg，Div组为(268.5±93.0)μg，Dp组为(237.0±98.7)μg，与C组比较，Div组和Dp组术后PCIA芬太尼消耗量明显减少（P﹤0.05）。与C组比较，Div组和Dp组术后48 h PCIA有效和无效按压次数明显减少（P﹤0.05或P﹤0.01）。C组有1例发生恶心呕吐，Div组和Dp组分别有1例发生头晕，三组恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论 静脉和肋间使用右美托咪定可同等程度地延长胸腔镜肺切除术后肋间神经阻滞的镇痛作用时间，减少术后芬太尼消耗量。

来源：2019年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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