临床麻醉学杂志

作者：李强,胡华琨,肖煜,沈世晖,傅欢,叶玲玲

单位：330006,南昌市,江西省儿童医院麻醉科,330006,南昌市,江西省儿童医院麻醉科,330006,南昌市,江西省儿童医院麻醉科,330006,南昌市,江西省儿童医院麻醉科,330006,南昌市,江西省儿童医院麻醉科,南昌大学第一附属医院

关键词：右美托咪定,氯胺酮,患儿,经皮肾穿刺活检术,

目的 探讨右美托咪定复合氯胺酮用于患儿经皮肾穿刺活检术的效果。方法 选择拟行经皮肾穿刺活检术的患儿60例，男32例，女28例，年龄1～12岁，体重9～36 kg，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法随机分为两组：右美托咪定复合氯胺酮组（DK组）和丙泊酚复合氯胺酮组（PK组），每组30例。入室后DK组先予右美托咪定1 μg/kg负荷量，10 min泵完，后予氯胺酮1 mg/kg静注诱导，右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1泵注维持；PK组缓慢静注丙泊酚中长链脂肪乳2～2.5 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg诱导，丙泊酚中长链脂肪乳6 mg·kg-1·h-1泵注维持。术中出现体动反应时静脉追加氯胺酮0.5 mg/kg。观察并记录两组术中体动反应、氧饱和度下降（SpO2＜95%）的发生情况，记录追加氯胺酮情况、术后苏醒时间和苏醒期躁动的发生情况。结果 DK组术中体动反应和SpO2下降发生率明显低于PK组(P＜0.05)。DK组追加氯胺酮比例明显少于PK组(P＜0.05)，苏醒时间明显长于PK组(P＜0.05)，苏醒期躁动发生率明显低于PK组(P＜0.05)。结论 右美托咪定复合氯胺酮全麻用于患儿经皮肾穿刺活检术，可有效降低患儿术中体动反应和SpO2下降发生率，降低追加氯胺酮比例，减少苏醒期躁动，但延长了苏醒时间。

来源：2019年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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