临床麻醉学杂志

作者：于海荣,袁媛,柯宏刚,金晓红,王晓莉,王丹丹

单位：226001,南通大学附属医院胸外科,226001,南通大学附属医院麻醉科,226001,南通大学附属医院胸外科,226001,南通大学附属医院肿瘤化疗科,226001,南通大学附属医院胸外科,226001,南通大学附属医院胸外科

关键词：前锯肌平面阻滞,肺癌根治术,功能锻炼,术后镇痛,

基金：南通大学附属医院护理科研专项计划项目（Tfh1708）

目的 探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛效果的影响。方法 选取2017年7—12月住院治疗的早期非小细胞肺癌患者40例，性别不限，年龄48～67岁，BMI 21.3~26.7 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按照随机分组的原则，将患者分为前锯肌平面阻滞组（SP组，n=20）和对照组（C组，n=20）。记录术后在PACU内舒芬太尼追加剂量及总用量、48 h内疼痛VAS评分、48 h内镇痛泵有效按压次数及总按压次数；记录功能锻炼依从性及慢性疼痛的发生率;记录患者局麻药中毒、皮下血肿、感染、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐、尿潴留、便秘等不良反应的发生情况。结果 与C组比较，SP组术后舒芬太尼追加剂量及总舒芬太尼用量明显减少（P＜0.05）；术后2、4、8、24、48 h疼痛VAS评分明显降低（P＜0.05）；48 h内PCIA有效按压次数及总按压次数明显减少(P＜0.05)；功能锻炼依从性明显较好（P＜0.05）。两组慢性疼痛发生率差异无统计学意义。两组镇痛不良反应差异无统计学意义。结论 对于非小细胞肺癌胸腔镜手术患者，前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛的多模式镇痛可有效控制术后疼痛，减少镇痛药的用量、镇痛泵按压次数和慢性疼痛的发生率，提高患者呼吸功能锻炼的依从性。

来源：2019年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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