临床麻醉学杂志

作者：韩丁,谢思远,李航,刘亚光,潘守东,罗毅,李稼,欧阳川

单位：100020,北京市,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,100020,北京市,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,华北理工大学基础医学院,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心,100020,北京市,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,100020,北京市,首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科,100020,北京市,首都儿科研究所附属儿童医院临床病理生理研究室,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心

关键词：先天性心脏病,脑血管二氧化碳反应性,吸入性麻醉药,经颅多普勒,

目的 使用经颅多普勒超声监测脑血流，比较静脉麻醉药与七氟醚对室间隔缺损患儿脑血管二氧化碳反应性（cerebrovascular carbon dioxide reactivity，CO2R）的影响。方法 纳入3~12月龄患儿32例，随机分为两组。静脉组静注哌库溴铵0.2 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg及舒芬太尼1 μg/kg，肌松满意后行气管插管，全凭静脉维持麻醉。吸入组持续吸入七氟醚1.5 MAC，静注哌库溴铵0.2 mg/kg，自主呼吸消失后行气管插管，七氟醚1.0 MAC维持麻醉。调整机械通气条件，使PETCO2依次维持在30 mmHg（T1）、35 mmHg（T2）、40 mmHg（T3）、45 mmHg（T4），使用经颅多普勒超声测量右侧大脑中动脉血流平均速度（VMCA），同时记录HR、心脏指数（CI）及BIS，计算CO2R。结果 T1—T4时两组VMCA明显增加，HR明显减慢（P<0.01）；吸入组BIS值和CO2R明显下降（P<0.01或P<0.05）。与静脉组比较，吸入组T3和T4时VMCA，T1—T4时HR、T1—T2时段CO2R明显增高（P<0.01或P<0.05）。结论 1.0 MAC七氟醚麻醉下，在低PETCO2范围内CO2R更高，且高于使用静脉麻醉药物。

来源：2019年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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