临床麻醉学杂志

作者：刘晶晶,斯妍娜,唐曙华,张媛,张晨,孙蓓,鲍红光,沈亚南

单位：210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科（现在南京市浦口医院）,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,南京医科大学友谊整形外科医院麻醉科（唐曙华）,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科

关键词：超声,CO2气腹,头低脚高位,视神经鞘直径,颅内压,

基金：南京市科技发展计划项目（201715033）；南京市医学科技发展资金资助（QRX17019，YKK18105）

目的 应用超声测量视神经鞘直径（ONSD）评价不同气腹压力下腹腔镜妇科手术患者颅内压（ICP）的变化。方法 择期行腹腔镜妇科手术患者40例，年龄18～65岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组（n=20）：低气腹压力组（A组）和高气腹压力组（B组）。常规麻醉诱导和机械通气。手术开始时行CO2气腹，A组气腹压力为10 mmHg，B组为14 mmHg。气腹后调整体位为30° 头低脚高位，手术结束时恢复为仰卧位。超声测量患者右眼ONSD，根据ONSD计算ICPONSD。记录麻醉诱导后气腹前（T0）、气腹后1min（T1）、头低脚高位即刻（T2）、气腹后30 min后（T3）、气腹后60 min后（T4）、手术结束后5 min（T5）、15 min（T6）时的PETCO2、PaCO2、MAP、HR、ONSD和ICPONSD。结果 与T0时比较，T4、T5时两组PETCO2、PaCO2明显升高，T4—T6时MAP明显升高（P<0.05）；T4—T6时A组，T3—T6时B组HR明显增快（P<0.05）。与A组比较，T3、T4时B组MAP明显升高，HR明显增快（P<0.05）。与T0时比较，T4、T5时A组ONSD、ICPONSD明显升高，T3—T5时B组ONSD、ICPONSD明显升高（P<0.05）。与A组比较，T3时B组ONSD、ICPONSD明显升高（P<0.05）。结论 10 mmHg和14 mmHg气腹压力均可引起腹腔镜妇科手术患者ONSD和ICP升高，其中14 mmHg气腹压力对ONSD和ICP的影响更大。

来源：2019年第05期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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