临床麻醉学杂志

作者：冷鑫,斯妍娜,韩流,鲍红光,陈宝林

单位：210006,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科

关键词：联合镇痛,髂筋膜,腰方肌,术后镇痛,

目的 观察超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法 选择2017年3—12月拟行择期髋关节置换术患者60例，男26例，女34例，年龄55~75岁，体重45~70 kg，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：髂筋膜组（N组）和髂筋膜联合腰方肌组（T组），每组30例。T组术后行超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞，各注射0.375%罗哌卡因15 ml。N组术后行超声引导下髂筋膜阻滞，注射0.375%罗哌卡因30 ml。术后两组均采用PCIA至术后48 h。记录阻滞操作前（T0）、术后3 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）、48 h（T6）时静息状态VAS评分以及T4—T6时运动状态VAS评分；记录阻滞后0~4 h、4~8 h、8~12 h、12~24 h、24~36 h、36~48 h各时段PCIA有效按压次数；记录T3—T6时术侧髋关节最大屈曲和外展活动度；记录术后不良反应。结果 T组T1—T6时静息状态VAS评分和T4—T6时运动状态VAS评分明显低于N组（P<0.01）。阻滞后48 h内各时段T组PCIA有效按压次数明显少于N组（P<0.01）。T组髋关节最大屈曲和外展活动度明显大于N组（P<0.01）。T组术后恶心呕吐和尿储留发生率明显低于N组（P<0.05）。结论 超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛效果显著，镇痛作用确切，不良反应发生率低。

来源：2019年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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