临床麻醉学杂志

作者：谢思远,韩丁,李稼,欧阳川

单位：100020,北京市,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,100020,北京市,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,首都儿科研究所临床病理生理研究室,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心

关键词：室间隔缺损,机械通气,脑氧饱和度,大脑中动脉血流速度,

基金：北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助(ZYLX201810)

目的 探讨麻醉诱导期间机械通气变化对室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）修补术患儿区域脑组织氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rScO2）和大脑中动脉血流速度（cerebral blood flow velocity, CBFV）的影响。方法 选择VSD修补术患儿67例，男34例，女33例，年龄<1岁，体重3.4～11.0 kg，ASA Ⅱ或Ⅲ级。入室麻醉诱导后气管插管，调整通气参数使PETCO2初始值为30 mmHg（T30）。持续使用Fore-Sight实时监测右侧额部rScO2，TCD间断测量CBFV收缩期、CBFV舒张期、CBFV平均值。通过调整通气参数使PETCO2逐渐上升至35 mmHg（T35）、40 mmHg（T40）、45 mmHg（T45），记录对应的CBFV值以及rScO2，计算每分钟通气量（MV）和T30—T35、T35—T40、T40—T45三个时段的脑血管CO2反应性（CO2R）。结果 T30—T45时rScO2、CBFV收缩期、CBFV舒张期、CBFV平均值均明显增大（P<0.01），PI、RI均明显减小（P<0.01）。T35—T40时CO2R在最高值。结论 室间隔缺损患儿在麻醉诱导阶段，机械通气对脑氧合和大脑中动脉脑血流速度有明显影响，正常低通气能明显增加脑氧合和脑血流速度。

来源：2019年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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