临床麻醉学杂志

作者：张俊,洪啸天,鲍静影

单位：243000,安徽省马鞍山市妇幼保健院麻醉科,243000,安徽省马鞍山市妇幼保健院麻醉科,243000,安徽省马鞍山市妇幼保健院麻醉科

关键词：瘢痕子宫,再次妊娠,阴道分娩,硬膜外阻滞,腰-硬联合阻滞,分娩镇痛,

目的 观察瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的安全性和有效性。方法 选择2017年5月至2018年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠同意阴道试产单胎足月头位产妇101例，随机选取分娩镇痛产妇70例为观察组，其中硬膜外分娩镇痛（E组）36例，腰-硬联合分娩镇痛（C组）34例，同期未镇痛产妇31例为对照组（N组）。记录产妇各产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂情况，记录镇痛前、给药后5、10、20 min产妇NRS评分和Bromage评分。结果 与N组比较，E组和C组第二产程时间明显延长（P<0.05）；E组出血量高于N组及C组，但差异无统计学意义。三组第一、第三产程时间、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂发生率差异无统计学意义；镇痛后E组和C组NRS评分均呈下降趋势。与E组比较，C组NRS评分明显降低（P<0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇采用椎管内分娩镇痛安全可行，不降低阴道分娩率，不增加出血量以及产钳助产、子宫破裂发生率。腰-硬联合分娩镇痛较硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好。

来源：2019年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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