临床麻醉学杂志

作者：邵先红,李元海,刘骏达

单位：230022,合肥市,安徽医科大学第四附属医院麻醉科,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：氟哌啶醇,髋关节置换术,术后谵妄,老年,

基金：安徽省公益性技术应用研究联动计划项目（1704f0804021）

目的 观察氟哌啶醇对老年髋关节置换手术患者术后谵妄（POD）影响。方法 择期行单侧髋关节置换手术患者60例，男34例，女26例，年龄65～85岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级，随机分为氟哌啶醇组（H组）和对照组（Ｃ组）。两组麻醉方法相同，手术结束后均行PCIA，H组：舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+氟哌啶醇5 mg；Ｃ组：舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg，均由生理盐水配制成100 ml，以2 ml/h的速度持续静脉泵注48 h。观察并记录术后1、6、12、24、36、48 h Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分。记录术后第１～3晚睡眠质量评分。采用意识混乱评估法（CAM）评定POD。记录术后心动过缓或心动过速、嗜睡、恶心呕吐和锥体外系症状等不良反应的发生情况。结果 与Ｃ组比较，H组术后6 h和12 h的Ramsay镇静评分明显升高（P<0.05），术后6 h和12 h的VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），术后第1晚和第2晚睡眠质量评分明显降低（P<0.05）。H组有２例（6.7%）发生POD，明显少于Ｃ组的9例（30.0%）（P<0.05）。H组术后恶心呕吐发生率明显低于Ｃ组（P<0.05）。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论 术后行PCIA中加入5 mg氟哌啶醇可以降低老年髋关节置换手术患者术后谵妄的发生率，且改善术后转归。

来源：2019年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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