临床麻醉学杂志

作者：李桂茹,隋炎炎,李秋杰,马福国,孙立新,时飞

单位：266071,青岛市市立医院麻醉科,山东第一医科大学研究生院,266071,青岛市市立医院麻醉科,266071,青岛市市立医院麻醉科,266071,青岛市市立医院麻醉科,266071,青岛市市立医院麻醉科

关键词：瘦素,呼吸,机械通气肺损伤,炎症,

基金：青岛市民生科技计划项目(15-9-2-72-nsh)

目的 评价不同剂量瘦素对大鼠机械通气肺损伤的影响。方法 健康清洁级SD雄性大鼠48只，6～8周龄，采用随机数字表法分为四组：气管切开保留自主呼吸的假手术组（A组）、机械通气模型组（B组）、瘦素10 μg/kg组（C组）和瘦素50 μg/kg组（D组），每组12只。采用10%水合氯醛3.5 ml/kg麻醉大鼠，疼痛反射消失后C组腹腔注射瘦素10 μg/kg，D组腹腔注射瘦素50 μg/kg，A、B组腹腔注射等容量生理盐水，注射后即刻进行气管切开，插管机械通气。A组气管插管后保留自主呼吸，B、C、D组机械通气建立VILI模型，参数设置：VT 20 ml/kg，RR 80次/分，I∶E 1∶1，FiO2 21%，PEEP 0 mmHg，通气时间4 h。分别于基础状态、通气结束时抽取股动脉血进行血气分析。通气结束后放血处死大鼠，在4 ℃下取肺组织并收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)，光镜下进行中性粒细胞计数，采用ELISA法测定TNF-α、IL-6、IL-1β浓度；取肺组织称重，计算肺湿干重比(W/D)；观察肺组织病理改变并进行病理评分；采用Western blot检测肺组织研磨液中NF-κB p65含量。结果 与A组比较，B、C、D组W/D、肺损伤评分、BALF中性粒细胞计数、TNF-α、IL-6、IL-1β浓度及肺组织NF-κB p65含量明显升高(P<0.01)。与B组比较，C、D组BALF中性粒细胞计数、TNF-α、IL-6、IL-1β浓度及肺组织肺损伤评分、NF-κB p65含量明显降低(P<0.05)。与C组比较，D组BALF中性粒细胞计数、TNF-α、IL-6、IL-1β浓度及肺组织肺损伤评分、NF-κB p65含量明显降低(P<0.05)。结论 瘦素可降低大鼠机械通气肺损伤中炎性因子的表达水平，减轻肺损伤，50 μg/kg较10 μg/kg作用明显。

来源：2019年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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